La espeleología y sus lesiones (y II)

Vivac subterráneo

Autor: © Pedro Merino

Medicina deportiva (Definición)

La medicina deportiva incluye los siguientes elementos: preparación y entrenamiento de las lesiones y enfermedades, diagnósticos y tratamiento de las lesiones y enfermedades, y rehabilitación y vuelta a la participación activa en el deporte. Esta definición está en relación con el atleta, el deporte, el equipo deportivo y la instrumentación diagnóstica.

 Preparación y entrenamiento

La preparación y el entrenamiento incluyen la instrucción en los métodos de entrenamiento, La técnica, las necesidades dietéticas, los efectos negativos de las drogas y el alcohol y la preparación psicológica para la actividad deportiva y la competición.

 Prevención de la lesión y la enfermedad

La prevención de la enfermedad y de las lesiones en el deporte depende, al menos en parte, de la ropa adecuada (incluidos los protectores) y de los controles de salud.

 Rehabilitación y vuelta a las actividades deportivas

Las lesiones curan en tiempos distintos según su gravedad y localización. Si se desea una rehabilitación total, es esencial que todo el que trate la lesión tenga un conocimiento completo del proceso de cicatrización en los diferentes tejidos y que además esté muy familiarizado con las exigencias del deporte en cuestión. Así se pueden introducir adecuadamente los diversos elementos del programa de rehabilitación para asegurar una vuelta con éxito a al actividad deportiva.

Lesiones

Ampollas

Las ampollas de los pies y las ampollas de las manos pueden ser un problema en los espeleólogos. Cuando se rompe la ampolla se convierte en una herida abierta dolorosa

• Tratamiento:

• Cuando existe la sospecha de que se está formando una ampolla debe interrumpirse el ejercicio para impedir el proceso de irritación. La zona problemática se puede proteger con una venda adhesiva y los pies pueden tratarse con "medias suelas" de venda adhesiva. Deben evitarse las arrugas en el parche para impedir que se formen ampollas.

• Cuando ya se ha formado la ampolla, debe mantenerse intacta su superficie ya que actúa como una barrera contra las infecciones. No se deben romper nunca deliberadamente las ampollas. Las ampollas grandes pueden pincharse con una aguja estéril a nivel de los bordes.

• Medidas preventivas:

• Todo el equipo debe estar diseñado para su uso. En particular, el calzado debe ser cómodo.

• Los calcetines no deberán estar agujereados, hallarse secos y limpios y de la talla correcta para que no formen arrugas. Se deben cambiar con frecuencia -Las áreas sensibles de la piel se deben proteger con parches adhesivos aplicados directamente sobre la piel antes del ejercicio. Debe insistirse en que las ampollas se pueden evitar si se aplican las medidas preventivas. Pueden parecer triviales pero pueden requerir largos períodos de interrupción de la espeleología, especialmente se infectan.

Quemaduras por fricción

En la espeleología, suelen producirse además de por caídas, por las cuerdas al descender una sima o un salto. _En general, las quemaduras afectan únicamente a la capa externa de la piel y su forma más suave produce sólo enrojecimiento superficial de que no requiere tratamiento, pero si el contacto es duro, puede producirse la abrasión. Si aparecen ampollas en la piel deberán cubrirse con gasas limpias; si se rompe la piel, la herida deberá limpiarse y cubrirse tan pronto como sea posible con los métodos ya descritos, para impedir la infección.

• Tratamiento y prevención:

Prevenir las quemaduras por fricción asegurando que se utiliza el equipo correcto y la protección de las zonas vulnerables.

• Reducir la fricción durante las caídas frotando las áreas expuestas con untura grasa.

• Tratar las quemaduras por fricción limpiando cuidadosamente con agua y jabón y cubriéndolas con compresas con medicación mantenidas con un vendaje.

Galería de Borgoñeses, Sumidero de Cellagua

Autor: © Ángel García Fuente

Calambre muscular

Se puede sufrir calambres en un músculo durante o después de un ejercicio extenuante.

• Causas:

• Durante un ejercicio prolongado, especialmente en climas cálidos, se pueden perder grandes cantidades de líquido del organismo. Esta deshidratación predispone al calambre muscular, aunque no se conoce la conexión exacta. La deficiencia de sal no es la causa; la deshidratación por el sudor produce un aumento de la concentración salina del organismo.

• Las causas precisas del calambre muscular no están claras, pero deberán considerarse todos los factores que alteran la circulación, estos incluyen calcetines apretados, calzado demasiado cerrado, acumulación de ácido láctico en los músculos, venas varicosas, clima frío e infecciones.

• Tratamiento y prevención:

• Prevenir los calambres musculares mediante un buen entrenamiento básico y ejercicios de calentamiento, utilizando el equipo correcto y asegurando que su organismo tiene las adecuadas reservas de líquidos y sales;

• Interrumpir la actividad deportiva cuando presente calambre agudo y contraer el músculo que ejerce un efecto opuesto al del músculo afectado por el calambre. Por ejemplo: si el calambre de los músculos de la pantorrilla tira del pie hacia abajo, deberá elevarse cuidadosamente el pie, con la rodilla doblada, hasta que esté en ángulo recto con la pierna. No hay que forzar el movimiento y se debe hacer masaje en el músculo afectado.

Hipotermia general

En caso de hipotermia generalizada, el paciente se debilita progresivamente y se muestra más indiferente. Es vencido por el cansancio y puede quedarse dormido y morir debido a la reducción de su temperatura. Para él es más agradable someterse y quedar dormido que luchar y vencer al frío.

• Tratamiento:

• Si la persona esta consciente se aplica las siguientes reglas:

• Se le pondrá ropa seca y caliente cerca del cuerpo.

• Se le forzará a mover el cuerpo y activar los músculos.

• Se le dará una bebida caliente y dulce. Una bebida excesivamente caliente provoca la dilatación de los vasos sanguíneos de la piel y por lo tanto más pérdida de calor, disminuye aún más la temperatura central y se puede lesionar el corazón.

• Si es posible se llevará al lesionado cuanto antes a un lugar interior.

• No debe aplicarse calor local, no cubrir al lesionado con más mantas cuando ya se encuentre recogido en el interior.

• Trasladar al paciente al Hospital lo mas rápidamente posible si la persona está inconsciente

• Bajo ninguna circunstancia intente darle de beber.

• Sáquele la ropa mojada.

• Caliente al paciente despacio, colocando la cabeza más baja que los pies deberá comprobarse la respiración y el pulso.

• Se llevará al paciente al Hospital lo antes posible.

Rotura de bazo

Aunque no es una lesión frecuente en la espeleología; si me ha parecido importante meterla entre las lesiones que aquí tratamos. Pues en un rescate que se tubo que efectuar en la Torca Picón del Fraile (Cantabria); en Noviembre de 1995 a una espeleóloga francesa accidentada. Entre muchas de las lesiones que padecía, tenia la rotura de bazo.

El bazo esta situado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen y la causa más común de muerte con lesiones abdominales es la rotura de este órgano. La lesión puede ser el resultado de un golpe directo en el abdomen, Por ejemplo en la Espeleología por una caída desde una altura considerable y golpearse o clavarse una piedra en la parte superior del abdomen. En casos excepcionales la rotura se produce con fractura en las costillas. Es importante recordar que un bazo roto puede ser el resultado de cualquier golpe violento en la parte izquierda.

• Síntomas y Diagnostico:

• La rotura de bazo y de la cápsula que lo rodea provoca hemorragia en la cavidad abdominal, con dolor y nauseas y sensibilidad y tensión de los músculos abdominales. Al principio el paciente presenta únicamente dolor, pero al cabo de una hora empieza a manifestar signos de "shock" con pulso rápido y débil, palidez, sudoración y, a veces, somnolencia o pérdida de conciencia.

• Si la cápsula permanece intacta, el sangrado del órgano lesionado se produce más lentamente, distendido y debilitando gradualmente la actividad física 1-2 semanas después de la lesión, lo que efectivamente ocurre en el 10-20% de los casos.

• Tratamiento:

• El curso de la afección y los resultados del examen del médico determinaran la duración de la estancia en el Hospital. Si se confirma la rotura de bazo, se extirpará quirúrgicamente, lo que no comporta consecuencias significativas y no provoca incapacidades posteriores.

• Si persisten los síntomas de nauseas, fatiga o dolor en el cuadrante superior izquierdo del abdomen o en el hombro izquierdo tras un golpe, deberá consultarse con el médico.

Contusiones

 En brazos

Los tendones de la porción inferior del antebrazo están cercanos a la piel, y un traumatismo directo puede provocar una tenosinovitis traumática. El tratamiento consiste en una simple inmovilización. Las contusiones en la porción superior del antebrazo se tratan como el resto de contusiones.

 En el cuadriceps

Las contusiones de este tipo son bastante comunes, no suelen crear incapacitaciones en el momento de la lesión, y las molestias son variables.

Las contusiones del cuadriceps suelen deberse a traumatismos directos y se diferencian de las roturas debido a la conservación de una cierta funcionalidad residual. Las contusiones no acostumbran a ser incapacitantes en el momento de la lesión. Los músculos más frecuentemente dañados son el vasto externo y el intermedio. El recto anterior del fémur se lesiona con menor frecuencia.

• Examen físico:

El paciente se queja de un dolor sordo sobre la cara anterolateral del muslo. Existe dolor a la palpación y se aprecia una tumefacción variable. Si ésta es extrema y aparece justo después de la lesión, se debe sospechar una lesión en los vasos mayores. El dolor aumenta con la flexión de rodilla y esta acompañado de contractura muscular. Las contusiones del cuadriceps se clasifican en leves, moderadas y graves:

• En las leves: se tiene un dolor localizado sobre el cuadriceps sin alteración en la marcha y sin dolor al flexionar la rodilla hasta 90º o más. Se puede doblar la rodilla completamente sin más que una ligera molestia.

• En las moderadas: se presenta tumefacción y una masa muscular dolorosa, con flexión de rodilla restringida a menos de 90º; la marcha no produce dolor. El paciente no es capaz de subir escaleras o levantarse de una silla sin molestias considerables.

• En las graves: el muslo está tumefacto y es doloroso a la palpación, sin que se pueda palpar y definir bien el contorno del músculo. En estos casos la flexión de rodilla es menor de 45º y existe cogerá importante. Estos pacientes suelen presentarse con incapacidad para caminar por sí mismos, y casi siempre presentan derrame en la rodilla homolateral.

En estos pacientes el tratamiento es a base de reposo en cama compresas de hielo y elevación de la extremidad durante las primeras 24-48 horas, con rendaje compresivo en los casos indicados, seguido todo ello por un programa de rehabilitación.

• Tratamiento:

No se puede ser complaciente en las contusiones del cuadriceps. El paciente con contusiones moderadas a graves debe hacer reposo inicial bien en cama con compresas de hielo y elevación de la extremidad, así como un vendaje compresivo que se extienda desde los dedos del pie a la ingle. Durante las 48 horas siguientes es importante que exista inmovilización; no es aconsejable el masaje en los primeros estadios, ni cualquier actividad vigorosa precoz.